應急（yìngjí），應對突然發生的需要緊急處理的事件， 以下是為大家整理的關于藥物不良反應應急預案5篇 , 供大家參考選擇。
藥物不良反應應急預案5篇
第一篇: 藥物不良反應應急預案
輸血不良反應的應急預案及處理流程
一、輸血不良反應的定義和分類。
輸血不良反應是指在輸血過程中或輸血后，受血者發生了原來疾病不能解釋的、新 的臨床癥狀和體征；可發生在輸血時、輸血后 24 小時內甚至輸后幾天至幾十天發生。 按發生時間可分為：即發型輸血反應和遲發型輸血反應；按免疫學可分為：免疫性 輸血反應和非免疫性輸血反應；其中免疫性輸血反應是輸血不良反應中最常見的反應。
常見輸血不良反應有： （1）發熱反應； （2）過敏反應； （3）輸血相關性移植物抗宿主病； （4）輸血相關的急性肺損傷； （5）輸血后紫癜； （6）血小板輸注無效； （7）循環負荷過重； （8）肺微血管栓塞； （9）溶血性輸血反應； （10）細菌污染性輸血反應。
二、醫務人員應密切監測輸血過程，及時發現潛在的輸血不良反應癥狀。
在輸血過程中，臨床醫師、護士應隨時觀察病人的情況，尤其在輸血開始的 5-15 分 鐘，護士應注意嚴格觀察患者情況，是否有體溫升高、過敏反應、蕁麻疹。輸血后紫癜、 休克、全身出血、血紅蛋白尿、少尿或無尿等，輸血結束后，認真檢查靜脈穿刺部位有 無血腫或滲血現象。
一旦發生輸血不良反應，應減慢或停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水維持靜脈 通路；立即通知值班醫師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找 原因，做好記錄；填寫《輸血不良反應回報單》 。
發生懷疑溶血性輸血反應或細菌污染輸血反應后，立即停止輸血，及時報告上級醫 師，積極治療搶救；同時抽取病人血樣 5ml（1ml 用 EDTA 抗凝，4ml 不抗凝）連同血袋一 起送回輸血科檢測分析；留取反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應由血管內溶血 引起，尿中含血紅蛋白） 。
三、醫務人員應掌握識別輸血不良反應的標準和應急處理措施。
1、輸血中或輸血后病人出現皮膚痘癢伴潮紅或蕁麻疹是過敏反應，多為對血漿蛋白 過敏。處理方法是：停止輸血，口服或肌注抗組胺藥物，必要時靜注地塞米松，再次輸 血時應選用洗滌紅細胞，避免輸注血漿及其成分
2、輸血性發熱反應一旦發生，立即停止輸血并及時給予非那根或地塞米松可使臨床 癥狀迅速得到緩解。
3、輸血過程中或輸血后病人出現寒戰、高熱、腰部疼痛、面色發紅、尿呈醬油色或 葡萄色；或在全身麻醉狀態下，手術視野過度滲血或出血不止，病人發生不明原因的血 壓下降均應考慮急性溶血性輸血反應的可能。應立即停止輸血、抗休克、防止 DIC、保護 腎功能。根據病情對癥治療、擴容；使用小劑量的多巴胺、利尿改善腎臟供血，避免用 強烈收縮腎血管的升壓藥；盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；測定血漿游離血紅 蛋白含量；必要時，在溶血反應發生后 5-7 小時測血清膽紅素含量。
4、短時間輸入大量血液或輸血速度過快，超過病人心臟的負荷能力，導致心力衰竭 或急性肺水腫。立即停止輸血，保留靜脈通路；高壓吸氧（氧氣通過 30％～50％乙醇更 佳） ；速效利尿劑；強心藥物（如西地蘭） ；鎮靜劑（可用嗎啡） ；血管擴張劑（如硝普鈉 或酚妥拉明慢速靜滴） ；氨茶堿；腎上腺皮質激素；雙下肢下垂，結扎止血帶，減少靜脈 回流，5～10 分鐘輪流放松止血帶。
5、對于必須繼續輸血的患者，應在排除引起輸血不良反應的原因后選用相配合的血 液輸注，如經不規則抗體篩選、白細胞抗體的交叉配合試驗等的血液，或選用特殊制備 的血液成分，如去白細胞血液成分、洗滌紅細胞、輻照血液等。
6、對有輸血不良反應的病例，醫護人員應在病歷上認真做好治療和搶救記錄。對于 嚴重不良反應應由輸血管理委員會組織召開輸血評估會，并將評估意見轉報采供血機構 （市中心血站）
。
四、醫務人員應掌握發生可能為速發型輸血反應癥狀時（不包括風疹和循環超負荷） 的處理措施。
立即停止輸血，及時報告上級醫師，迅速成立搶救和特護小組積極搶救；同時抽取 病人血連同血袋一起送回輸血科檢測分析、調查原因；留取反應后第一次尿送檢，以便 快速診斷和及早救治；密切注意觀察和記錄尿色和尿量，若隨后出現葡萄酒色或醬油色 血紅蛋白尿，或報告有血型錯誤或血漿呈紅色，應盡快采取抗休克和保護腎功能措施防 止急性腎功能衰竭，必要時緊急換血；若報告血液涂片發現細菌，病人高熱、有中毒性 休克征象，應盡早采取抗休克措施和靜脈滴注大劑量高效抗生素，病情嚴重者，可考慮 換血。
五、輸血科應當按照以下流程調查發生不良反應的原因，并進一步確定是否發生了 溶血性輸血反應。
1、患者和血袋標簽，確認輸給患者的血是與患者進行過交叉配血的血。
2、查看床旁和實驗室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯。
3、肉眼觀察受血者發生輸血反應后的血清或血漿是否溶血。如果可能，該標本應和 受血者輸血前的標本進行比較。
4、用受血者發生輸血反應后的標本做直接抗人球蛋白試驗。
5、抗體篩選，抗體鑒定；
6、患者輸血前標本 Rh 血型（尤其 D、E）鑒定；
7、ABO 定型要采用抗 A、抗 B 血清，要同時作正、反定型。
8、患者輸血后血標本和剩余血涂片檢查和細菌培養。 輸血后獻血員和受血者標本應依法至少保存 7 天，以便出現輸血反應時重新進行測 試。輸血科主任負責解釋上述試驗結果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。
六、輸血不良反應的上報及管理措施。
1、臨床輸血出現不良反應和發生輸血相關疾病時，相關科室醫師應詳細記錄輸血反 應反饋卡后送輸血科，并及時調查處理。
2、當輸血反應調查結果顯示存在血液成分管理不當等系統問題時，輸血科主任應積 極參與解決。
3、輸血科每月統計上報醫務處，并向負責供血的市中心血站反饋；醫務處必須會同 輸血科對輸血不良反應進行評價、反饋，要求達到 100%。
4、醫院輸血管理委員會應對輸血不良反應進行定期分析，制定對策，不斷提高臨床 輸血安全水平。
輸血不良反應應急預案及流程
【應急預案】
立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水 報告醫生并遵醫囑給藥 嚴密觀察病情并做好記錄 必要時填寫輸血反應報告卡， 上報輸血科 懷疑溶血等嚴重輸血反應時， 保留血袋抽取患者血樣送往血庫 按有關流程對輸血器材進行封存
【 處理流程 】立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報告醫生→ 遵醫囑給藥 → 嚴密觀察并記錄 →填寫輸血反映報告單 →上報輸血科 →懷疑嚴重反映時 →保留血袋 →抽取患者血樣 →送輸血科→采供血機構、 醫患三方封存實物 →輸血器具封存檢驗
第二篇: 藥物不良反應應急預案
輸血不良反應應急預案
為更好地控制輸血不良反應的發生,醫護人員應該知曉識別和確定潛在的輸血不良反應癥狀和標準,一旦出現輸血不良反應時能及時有效地進行規范應急處理,為此特制定本預案。
1.輸血過程中或輸血后護士依據血液輸注與護理管理程序觀察記錄病人癥狀和體征,發生疑似輸血反應時應立即通知主管醫師和血庫人員,一旦出現可能為速發型輸血反應癥狀時(不包括風疹和循環超負荷),立即停止輸血,靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。
1.1發熱反應:
輸血中或輸血后1-2小時內,體溫升高1℃或以上,有時伴頭痛、煩躁、皮膚潮紅等。
1.2溶血反應:
急性溶血反應:寒戰、發熱、頭痛、腰背痛、惡心、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少,嚴重者出現DIC和急性腎功能衰竭,全麻下手術區出現嚴重出血及低血壓。
遲發性溶血反應:輸血后1天以后出現低熱、黃疸、血紅蛋白尿。
1.3過敏反應:
蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉、血管神經性水腫,嚴重可出現過敏性休克。
1.4輸血后紫癜:
輸血一周后出現瘀斑、瘀點、黏膜出血、血小板減少,嚴重者出現內臟和顱內出血。
1.5輸血相關急性肺損傷:
常在輸血后30-60分鐘內突然寒戰、發熱、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫紺,伴有血壓下降、休克、腎功能衰竭。
1.6肺微血管栓塞:
臨床表現為突然煩躁,極度呼吸困難,嚴重缺氧。
1.7循環超負荷:
輸血過快或過量導致心力衰竭或急性肺水腫。
1.8輸血相關移植物抗宿主病:
常發生于輸血后2-30天,發熱、紅斑,嚴重者出現紅皮病、水皰和皮膚剝脫,多伴有全血細胞減少。
1.9細菌性輸血反應:
低血壓、發熱、發冷、呼吸困難,嚴重者出現少尿、休克甚至DIC。
2.血庫工作人員查找原因,首先血庫應調查發生不良反應的原因,確定是否發生了溶血性輸血反應。立即查證:
2.1核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。
2.2.核對受血者及供血者ABO血型,RhD血型。用保存于冰箱中的受
血者和供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣,重測ABO 血型、RhD血型、不規則抗體篩查及交叉配血試驗,如發現特殊抗體,應作進一步鑒定。同時用受血者發生輸血反應后的標本做直接抗人球蛋白試驗(需外送)。
2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝,分離血漿,觀察血漿顏色。2.4立即抽取受血者血液,檢測血清膽紅素含量。
2.5如懷疑細菌污染性輸血反應,抽取血袋中血液做細菌學檢驗。2.6盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白。
2.7必要時,溶血反應發生后5-7小時測血清膽紅素含量。
2.8輸血后獻血員和受血者標本應依法至少保存7天,以便出現輸血反應時重新進行測試。
3.臨床醫師對癥處理措施
3.1依據輸血不良反應識別和處理措施對癥處理。
3.2臨床醫生填寫患者輸血反應回報單送血庫,并在病程記錄中
記錄。
4.血庫對輸血不良反應進行相關檢測和評價,與臨床醫師盡快找
出輸血反應原因,職能部門會同血庫對輸血不良反應進行評
價,由血庫詳細填寫輸血反應反饋單送回臨床。危及生命的
反應立即上報醫務科及輸血管理委員會,相關資料長期保存。
第三篇: 藥物不良反應應急預案
藥品不良反應培訓試題
姓名：???????????????????????????????????????????????????????????????分數：
一、填空題（每空3分，共20空，60分）?
1、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》已于2010年12月13日經衛生部部務會議審議通過，現予以發布，自???????????? ??????起施行。?
2、為加強藥品的上市后監管，規范藥品不良反應報告和監測，及時、有效控制藥品風險，保障公眾用藥安全，依據??????????????????????????等有關法律法規，制定本辦法。
?3、藥品不良反應，是指????????? ???????在正常用法用量下出現的與有害反應。?
4、藥品不良反應報告和監測，是指藥品不良反應的??? ????、? ?????、???? ???和??? ????的過程。?
5、新的藥品不良反應，是指藥品???????? ????????的不良反應，說明書中已有描述，但不良反應發生的???? ????、??? ?????、??? ?????、或者??? ?????與說明書描述不一致或者更嚴重的，按照新的藥品不良反應處理。?
6、嚴重藥品不良反應，是指因使用藥品引起以下損害情形之一的反應，①????? ??????
②?
③?? ?④導致???????????????????????????? ????
⑤導致顯著的或者永久的???????????? ??????????????
⑥導致其他重要醫學事件，如不進行治療可能出現上述所列情況的。?
7、同一藥品：指同一生產企業生產的同一??????? ????、同一?? ?????、同一???? ???的藥品。?
二、單項選擇題（每題4分，共10題，40分）?
1、世界衛生組織對藥物不良反應的定義是?（????）?
A??在預防、診斷、治療疾病或調節生理功能過程中，人接受高于正常劑量的藥物時出現的有傷害的和與用藥目的無關的反應??
B??在預防、診斷、治療疾病或調節生理功能過程中，藥物尚未達到正常劑量時出現的任何有傷害的和與用藥目的無關的反應??
C??在預防、診斷、治療疾病或調節生理功能過程中，藥物出現的各種有傷害的和與用藥目的無關的反應??
D??在預防、診斷、治療疾病或調節生理功能過程中，人接受正常劑量的藥物時出現的任何有傷害的和與用藥目的無關的反應??
E??在預防、診斷、治療疾病或調節生理功能過程中，同時服用多種藥物時出現的任何有傷害的和與用藥目的無關的反應?
?2、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》制定的依據是（????）?????
A?《中華人民共和國藥品管理法》????
B?《中華人民共和國標準化法》?????
C?《中華人民共和國產品質量法》?????
D?《藥品流通監督管理辦法》?
E?《中華人民共和國消費者權益保護法》?3、《藥品不良反應報告和監測管理辦法》發布日期是（????）?????
A??2004年5月1日????
B??2004年3月4日????
C??1999年11月26日????
D??2003年10月1日?
4、藥品不良反應報告制度是為了?（????）?
A??防止濫用?
B??保證分裝準確無誤?
C??保障患者用藥安全，防止歷史上的藥害事件重演?
D??便于對崗位工作人員進行考核審查?E??保證藥品質量和發藥質量?
5、藥物不良反應監測報告實行?（????）?
A??醫師或臨床藥師報告制度??
B??臨床藥學室收集報告制度?
C??逐級定期報告制度??
D??通過互聯網直接上報制度??
E??直接上報、逐級反饋制度??
6、國家藥品監督管理局對藥品不良反應監測實行的是（????）?????
A??定期通報?
B??定期公布藥品再評價結果?????
C??不定期通報?
D??不定期通報，并公布藥品再評價結果?????
E??公布藥品再評價結果?
7、藥品不良反應監測專業機構的人員應由（????）?
A??醫學技術人員擔任?
B??藥學技術人員擔任?
C??有關專業技術人員擔任?
D??護理技術人員擔任?
E??醫學、藥學及有關專業的技術人員組成
8、個人發現藥品引起可疑不良反應，應向（????）?????
A??國家藥品監督管理局報告?
B??國家藥品不良反應監測專業機構報告?????
C??所在地衛生局報告?
D??所在省級藥品不良反應監測專業機構或藥品監督管理局報告?????
E??所在地藥品檢定所報告?
9、國家藥品不良反應監測中心所采用的藥品不良反應因果關系評定方法分為（????）?????
A??肯定、可能、不可能三級??????
B??可能、可疑、不可能三級??
C??肯定、可能、可疑、不可能四級??????
D??肯定、很可能、可疑、不可能四級??
E??肯定、很可能、可能、可疑、不可能五級??
10、藥品不良反應報表的主要內容不包括?（????）?????
A??病人的一般情況??????
B??體內藥物濃度??
C??引起不良反應的藥品及并用藥品??????
D??關聯性評價??
E??不良反應的處理和結果??
答案：填空題：1、2011年7月1日?2、《中華人民共和國藥品管理法》3、合格藥品?4、發
現、報告、評價、控制??5、說明書中未載明、性質、程度、后果、頻率??6、導致死亡、危及生命、致癌、致畸、致出生缺陷、導致顯著的或者永久的人體傷殘或者器官功能損傷、住院或者住院時間延長、7、藥品名稱、劑型、規格。?
選擇題：1、D???2、A??3、B??4、C??5、C??6、D??7、E???8、D??9、E??10、B?
第四篇: 藥物不良反應應急預案
藥物不良反應與藥物警戒概述
作者：孫玲;于生蘭
作者機構：江蘇畜牧獸醫職業技術學院,藥學系,江蘇,泰州,225300;江蘇畜牧獸醫職業技術學院,藥學系,江蘇,泰州,225300
來源：泰州職業技術學院學報
ISSN：1671-0142
年：2007
卷：007
期：001
頁碼：64-67
頁數：4
中圖分類：R95
正文語種：chi
關鍵詞：ADR;藥物警戒;合理用藥
摘要：通過藥物不良反應(ADR)歷史的回顧,簡述了ADR的分類和影響因素,闡明了重視藥物警戒、關心國際藥物監測中心ADR信息的重要意義,對促進合理用藥、減少ADR、提高醫療質量、創造健康人生起到一定的積極作用.
第五篇: 藥物不良反應應急預案
1.丁金星
腦梗塞
心房顫動
高血壓病
2型糖尿病
6.21患者雙肺感染，予舒普深?3.0?ivgtt?q12h抗感染治療。6.28患者出現少量咳血痰，考慮為舒普深與華法令協同作用所致，故暫停華法令，改用阿司匹林抗凝治療。后患者咳嗽咳痰等肺部感染癥狀好轉，予7.7改回華法令片?1#?qd治療，
2. ?王中意?
多發性硬化
入院后完善相關檢查，給予彌可保針及呋喃硫胺片營養神經，甲強龍針1.0?ivgtt?qd×5天（2011.03.08-2011.03.12），強的松片60mg?qd早餐后(2011.03.12-2011.03.15)等治療。2011.3.15查肝功能提示丙氨酸氨基轉移酶?127U/L，考慮藥物性肝炎，使用激素所致，給予復方益肝靈片護肝治療。現患者一般情況可，故予以出院。
3. 周國侯??
腦梗塞?右側大腦中動脈供血區
心房顫動
垂體瘤術后
患者入院后完善相關輔助檢查，考慮動脈粥樣硬化性血栓形成，予東菱克栓酶降纖，立普妥40mg po qd qn調脂、穩定斑塊，萬汶針擴容，左洛復50mg po qd pc等治療，2月16日查肝功能提示轉氨酶升高(丙氨酸氨基轉移酶升至204u/l,天冬氨酸氨基轉移酶升至375u/l)考慮藥物性肝炎，予停用立普妥及左洛復，予美能針60ml ivgtt qd后病情并無好轉，再古拉定針1200mg ivgtt qd護肝治療，病情好轉（丙氨酸氨基轉移酶降至221u/l,太難懂暗算氨基轉移酶259u/l）
4. 孔繁雄
左肺癌Ⅳ期（腦、骨轉移）
????腦轉移放療后
患者于2011-01-10行化療，澤菲針?1.6?ivgtt st d1、8+DDP?30mg?ivgtt qd d1-3，患者化療過程中出現骨髓抑制，白細胞由5.5*10^9/l降至2.7*10?9/l,予以吉粒芬150ug ih qd X2升白細胞、升血細胞治療, 于2011-01-18行第8天澤菲化療，患者化療過程順利，無特殊不適.
5. 姜友鵬
左肺小細胞肺癌
???肺、縱隔、兩腋下、兩側腎上腺、左膈肌、骨多發轉移
肺部感染
慢性肺阻塞性疾病
支氣管哮喘
肺栓塞
高血壓病
????心功能不全
2型糖尿病
前列腺增生
患者于2011.1.26予以VP-16片早100mg中100mg晚50mg*5d化療，化療后出現III度骨髓抑制及II度脫發(白細胞降至1.8*10?9∕l),予患者粒細胞刺激因子及促紅細胞生成素吉利芬針150ug ih qd對癥治療好轉。
6. 林日華
右下肺鱗癌（T4N1M1b，骨、肝，?Ⅳ期）
支氣管哮喘
前列腺增生
患者于2011.4.24行全身化療，方案：艾素針70mg?d1?+?長春瑞濱針(諾維本)40mg ivgtt st?40mg?d3，化療后患者出現哮喘發作，呼吸費力，故予普米克令舒4ml 霧化 tid霧化，甲強龍40mg ivgtt qd改善呼吸，氨茶堿微泵維持。
7. 舒桃妹
腦梗塞 栓塞性
高血壓病
２型糖尿病
患者予立普妥40mg po qd qn降脂治療。住院期間復查血肝功能示AST、ALT升高明顯，AST升至62u/l,ALT升至92u/l，考慮藥物性肝功能損害（立普妥），予甘利欣針150mg ivgtt qd護肝，AST降至22u/l，ALT降至37u/l。現情況明顯好轉。
8. 胡標妹??
腦梗死?左側大腦中動脈供血區
高血壓病?極高危組
心房顫動
患者在服用立普妥20mg po qd qn期間查肝功能示轉氨酶增高，ALT升至88U/L,AST升至120U/L，考慮立普妥所致，予以停用，ALT降至22U/L,AST降至48U/L, 現病情好轉，予轉康復醫院繼續治療。
9. ?莊文眉?
腦梗塞
高血壓病
患者服用立普妥20mg po qd qn降脂，住院期間患者轉氨酶略升高，考慮降脂藥原因，ALT升至151U/L，予改用可定片。
10. 王志
銀屑病
???銀屑病關節炎
慢性腎炎
患者予甲胺喋呤片及來氟米特片20mg po qd pc免疫抑制，患者復查轉氨酶升高，ALT升至132U/L,AST升至88U/L,予護肝降酶（甘草酸二銨針(甘利欣)150mg ivgtt qd）治療，并停用來氟米特，現病情好轉，今予出院。
11. 吳祖煉
胃癌術后（pT3N3M0）
患者于2011-5-26開始力撲素針?210mg ivgtt st?d1+艾恒針200mg ivgtt st??d1方案化療1次。化療后出現2度白細胞減少(白細胞降至2.9*10?9/L)和2度肝功能損害（ALT升至188U/L），予升白細胞（吉粒芬針150ug ih qd），護肝（復方甘草酸苷針(美能)80ml ivgtt qd，還原型谷胱甘肽針(古拉1200mg ivgtt qd)等對癥支持治療，并出現發熱，予舒普深針抗感染治療后體溫恢復正常。現白細胞正常（升至7.8*10?9/L），肝功能較前好轉（降至120U/L），今予帶藥出院。
12．?陳義琴
右側卵巢癌術后
患者于2011.02.13行“DDP30mg?d1-5+VP16?150mg?d1-5?+博來霉素15mg?d1-3”方案化療，過程順利，出現I度消化道反應，無骨髓抑制，止吐對癥處理后改善。
13. 陳金媚???
右肺癌術后
高血壓病
于2011.02.09行“健擇針1.6ivgtt st?d1，8+DDP30mg?ivgtt qd d1-3”化療，無骨髓抑制，出現I度消化道反應，轉氨酶輕度升高，予美能針保肝及止吐對癥處理甲氧氯普胺針（胃復安）10mg im st？后改善。
14. 葉愛萍
垂體前葉功能減退癥（席漢綜合征）
???垂體危象
患者先后予琥珀氫考100mg ivgtt qd、美卓樂補充糖皮質激素，優甲樂糾正甲減，治療期間出現肝功能異常，ALT升至699U/L，AST升至709U/L,考慮為激素所致，予肝得健、甘利欣150mg ivgtt qd、美能100ml ivgtt qd、古拉定1200mg ivgtt qd等護肝藥物治療后，現患者肝功能好轉，ALT降至186U/L,AST降至52U/L,病情穩定，今日予以出院。
15. ?項民英?
入院后予完善相關檢查，予PTU抗甲亢，心得安控制心率，力蜚能膠囊、利血生、葉酸等升血細胞，頭孢吡肟針2.0ivgtt?bid預防感染，地高辛強心，雙克及安體舒通利尿等治療，服用PTU后患者出現三系下降，予停用PTU，改用賽治后三系繼續下降，予停用賽治，予吉粒芬、美卓樂等升血細胞，碳酸鋰抗甲亢，并于2011-01-11行放射性碘131治療，現三系恢復正常，BNP降至440pg/ML，現病情穩定，予以出院。
16. 胡少平
急性髓細胞白血病（M2）CR1
患者予更昔洛韋針250mg ivgtt q12h預防CMV感染，ATG、CSA（環孢素A針）125mg iv-vp wc 2.2ml\h聯合短療程MTX預防GVHD，患者7.3出現肌酐輕微升高，升至119，考慮CsA及抗病毒藥物所致腎功能不全，予保腎治療，期間監測環孢素血藥濃度并據此調整劑量。目前患者無明顯不適，今日帶藥出院，囑其門診隨訪。
17. 張全
腎病綜合征
急性胃腸炎
患者于2011.4.4起用甲強龍針40mg?ivgtt?qd抑制免疫治療， 2011.4.6出現轉氨酶升高，ALT升至272U/L,AST升至391U/L, 考慮甲強龍針所致藥物性肝損害可能，于2.11.4.7改用強的松片20mg?tid，并予甘利欣針保肝治療，2011.4.8復查肝功能轉氨酶繼續升高，予減量激素為強的松片20mg?qm繼續治療，昨復查肝功能較前好轉, ALT降至165U/L, AST降至136U/L。
18. 李昌誼
腎病綜合征
患者入院后考慮原發性腎病綜合征，微小病變可能，予甲強龍針40mg?ivgtt?qd治療，2011-4-6復查肝功能提示轉氨酶升高，丙氨酸氨基轉移酶升至93U/L，考慮甲強龍針所致藥物性肝損可能，4.7起改為強的松片?20mg?tid治療，及保肝、護胃、補鈣、抗凝等治療。4.11復查肝功能較前好轉，丙氨酸氨基轉移酶?降至84U/L。
22. 黃申生?
急性胰腺炎
尿毒癥?
???血透維持
腎移植術后
患者入院后抑酸、抑制胰酶、克倍寧針0.5g ?ivgtt q8h抗感染治療及維持血透治療，期間出現全身皮疹，考慮藥物過敏，藥物性皮疹，予停用可能克倍寧針，予抗過敏治療后患者皮疹較前有消退，現患者病情好轉，今日予出院。
23. ?高耀武
發熱待查：
???右側肺炎？
???淋巴瘤？
智力障礙
患者于2010.12.31開始予INH+RFP+PEA+EMB+可樂必妥0.5g ivgtt qd抗結核治療，后復查肝功能示轉氨酶升高ALT升至101U/L，AST升至86U/L，故停用可樂必妥，于2011.1.5予以保肝復方甘草酸苷片(美能)2# po tid治療，現患者ALT降至99U/L，AST降至68U/L，一般情況可，今予以出院。
24. 徐珈賢
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
????急性下壁、右室心肌梗死
????Killip?I級
高血壓病
患者予拜阿司匹林、波立維抗血小板聚集，立普妥片降脂，耐信片保胃并增加補液補充循環血容量。入院后查血小板進行性下降，以降至24×10?9/L，予停拜阿司匹林并請血液科會診，會診后考慮藥物性可能，暫予觀察。現復查血小板回升至122X10^9/L，故予帶藥出院。囑出院后注意休息，按時服藥，一周后門診隨訪。
25. 張林珍
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
????勞累型心絞痛
患者予拜阿司匹林、波立維抗血小板凝集，立普妥20mg po qd降脂，耐信片保胃，魯南欣康片擴冠，倍他樂克緩釋片改善心肌氧耗及控制室率等治療，查ALT升高，升高至123U/L，考慮脂肪肝影響，合并立普妥引起，停用立普妥，并予美能針40ml ivgtt qd保肝治療。治療后在局麻下行冠狀動脈造影術，手術過程順利，術后病情穩定。
26. 茹文泉??
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
????急性右室、下壁、后壁心肌梗死
????KILLIP?IV級
血小板減少癥
患者予拜阿司匹林、波立維抗血小板凝集，立普妥20mg po qd降脂，耐信片護胃，低分子肝素抗凝，葉酸片和力蜚能膠囊改善腎性貧血，碳酸氫鈉片堿化尿液，萬爽力片和唯佳能針營養心肌等對癥支持治療。發現肝功能異常，ALT升至111U/L，AST升至94U/L，考慮藥物性肝功能損害可能性大，予停用立普妥片，加用肝得鍵針改善肝功能。
27. 吳秀華???
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
????心功能III級
左肺癌放化療后
肺部感染？
患者服用瑞舒伐他汀鈣片(可定)10mg po qd，期間有肝功能升高，ALT升至102U/L，AST升至145U/L，考慮他汀類藥物肝功能損害可能，予以肝得鍵（多烯磷脂酰膽堿膠囊易善456mg po tid？）保肝，補液等對癥支持治療。
28. 林定祖???
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
????急性廣泛前壁心肌梗死
????killip?IV級
患者入院后完善各項相關檢查，拜阿司匹林、波立維抗血小板聚集，可定片10mg po qd降脂，耐信片保胃，欣康片擴冠，法安明針抗凝等對癥支持治療。住院期間有發現ALT?AST升高，ALT升至191U/L，AST升至133U/L,肝功能損害考慮和可定相關，停用可定，并加用甘利欣針150mg ivgtt qd、易善復膠囊456mg po tid護肝，后復查肝功能正常，ALT降至121U/L，AST降至46U/L。
29. ?周龍云 特治星針所致？
腦梗塞，心源性
???右額葉，出血轉換
???左胼胝體壓部???
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可能
???心房顫動
患者入院后予完善相關輔助檢查，予甘露醇針脫水降顱壓，奧拉西坦針營養神經，絡活喜片降血壓治療，病情逐漸好轉。患者入院后查腹部B超示:“右輸尿管上段結石伴右腎重度積水，兩腎結石”，尿常規提示尿路感染，予特治星針4.5?ivgtt?q8h抗感染治療，住院期間患者出現谷丙轉氨酶升高，ALT升至106U/L，考慮藥物性肝炎，予甘利欣針150mg ivgtt qd等護肝對癥治療后，復查肝功能示正常，ALT降至40U/L。目前患者病情穩定，予以出院。
30. 葉秀淼??
腦梗塞?左側額、頂、枕葉
高血壓病
患者入院后給予拜阿司匹林片、立普妥片20mg po qd qn、恩必普膠囊、復方丹參針、萬汶針治療，絡活喜片、拜糖平片控制血壓血糖。7月4日復查ALT172U/L，考慮藥物性肝損害，停立普妥片，用甘利欣針150mg ivgtt qd保肝治療，7月7日血ALT85U/L，7月14日血ALT49U/L。
31. 洪小林
延髓脫髓鞘病變
??臨床孤立綜合征？
患者給予激素（甲潑尼龍針（甲強龍）1g ivgtt qd 4天+0.5g ivgtt qd 2天+潑尼松片（強的松）60mg po qd 早餐后3天？）免疫抑制對因治療，住院期間，患者轉氨酶有增高，ALT升至635U/L，AST升至136U/L，考慮應用激素所致，權衡利弊未停用激素，給予美能針60ml ivgtt qd及古拉定針1200mg ivgtt qd護肝治療。現患者肝功能好轉一般情況可，ALT降至249U/L，AST降至28U/L，今予以出院。
32. 周丕龍
腦梗死
??????腦橋延髓交界處及延髓
??????大動脈粥樣硬化性血栓形成
肺部感染
高血壓病?極高危組
2-糖尿病
患者入院后給予拜阿司匹林片300mg po qd抗血小板聚集，頭孢哌酮舒巴坦鈉針抗感染，沐舒坦針化痰止咳，拜糖平片及二甲雙胍片降血糖，安博諾片降血壓等對癥支持治療后。3.28患者出現腰骶部及兩側肋部瘀斑，查出凝血功能異常，考慮藥物性凝血功能障礙，停用阿司匹林等藥物及給予輸血漿等對癥處理后，癥狀及出凝血功能恢復正常。
33．潘美蘭??
腦梗死?左側小腦半球
高血壓病?極高危組
患者入院后完善各項輔助檢查，予拜阿司匹林片抗血小板聚集，立普妥片20mg po qd qn降脂穩定斑塊，拜心同片控制血壓等治療，患者入院后查血生化示ALT：146U/L，予減少立普妥用量，復方益肝靈片4# po tid pc護肝治療，經復查后ALT正常，降至30U/L。經治療后患者癥狀好轉。
34. 蔡小祥
系統性紅斑狼瘡
????繼發性干燥綜合征
????繼發性抗磷脂抗體綜合征
藥疹
高血壓病
患者入院后完善各項檢查，予甲強龍針40mg?qd抗炎，皿治林抗過敏等對癥治療，治療期間患者皮疹有反復發作，考慮是黛力欣或抗炎藥物引起，故停用甲強龍針，改用強的松片3#?tid，加用腦溢嗪片25mg po tid pc。現患者皮疹控制可，一般情況可，故予出院。
35. 張蓮
右肺癌術后
????肺、右胸腔、腹腔轉移
高血壓病
患者入院后，患者腹脹明顯，進食即吐，伴肛門停止排便排氣。考慮腫瘤轉移致腹水、腸梗阻、惡病質，吉非替尼失效。故予積極腸外營養支持，放腹水、靜脈單藥培美曲塞針0.8?g ivgtt d1化療2次（2011-02-22、2011-03-15）。化療過程順利，患者腸梗阻解除，腹水控制。化療后患者有3度胃腸道反應，對癥處理后好轉（甲氧氯普胺針（胃復安）10mg im st？）。
36．?林銀豐
右肺癌
????左肺多發轉移
????右側胸腔積液
????????胸膜轉移？
患者入院后于2011-1-22化療：進口紫杉醇針?180mg?d1?+?DDP針?40mg?d1-3，過程順利，出現2度白細胞下降，白細胞降至2.5*10?9/L，給予吉粒芬針150ug ih qd治療后恢復正常，白細胞升至12*10?9/L。
37. 白小平?
左肺癌伴轉移（頸部、縱隔淋巴結，胸膜，心包轉移）
左甲狀腺乳頭狀癌
患者于2011.01.19行“紫杉醇（進口）針180mg?d1?+?DDP?30mg?d1-3”化療，過程順利，出現I度消化道反應，無骨髓抑制。（治療藥物：多潘立酮片(嗎丁啉)10mg po tid ac？）
38. 李相連
左上肺癌
???縱隔淋巴結轉移
肺氣腫
患者入院后于2011-1-13化療：國產多西紫杉醇針?60mg?ivgtt?d1,d8+?艾恒針?0.2?ivgtt?d1，過程順利，無明顯胃腸道反應，出現1度白細胞下降，白細胞降至3.1*10?9/L，給予相應治療后好轉（利可君片(利血生)20mg po tid+鯊肝醇片(小劑量)20mg po tid？），現患者一般狀況可，白細胞升至5*10?9/L，約出院。
39. 池新浩
縱隔惡性腫瘤(絨癌)
???伴兩肺、顱腦、皮下多發轉移
肺結核
患者于2011.01.08放線菌素D?400ug?d1－5＋CF0.3/5-Fu?1.0?d1－5（civ），過程順利，出現II度消化道反應，無明顯骨髓抑制。于積極抗結核，止吐保肝，抗感染化痰治療。（治療：多潘立酮片(嗎丁啉)10mg po tid ac？）
40. ?胡建模?
賁門腺癌術后?T3N1M0（III期）
慢性病毒性乙型肝炎
患者于2011-1-13化療：5-FU?0.75?ivgtt?d1-5?+?CF?0.3?ivgtt?d1-5?+?艾恒針?0.2?ivgtt?d1，過程順利，患者無明顯胃腸道反應，出現2度白細胞下降，降至2.7*10?9/L，給予吉粒芬針150ug ih st治療，現一般狀況可，約出院。
41. 胡芝華??
胃癌術后
患者于2011.01.13“CF?0.3?d1-2+5-Fu?0.5?iv?d1+?5-Fu3.5civ?46h?+樂沙定?0.2?d1”方案化療，過程順利，無骨髓抑制，出現II度消化道反應，對癥止吐治療后改善。
42. 陳春香
直腸癌術后
高血壓病
患者入院后于2011-1-6化療方案：CF?0.3?ivgtt?d1-5?+?5-FU?0.75?ivgtt?d1-5?+艾恒針?0.2?ivgtt?d1，化療過程順利，出現1度胃腸道反應，復查血常規無異常，約出院。
43. 鄭海霜?
左側乳腺癌伴全身多處轉移
患者入院后于2011-01-06、2011-01-21、2011-01-28、2011-02-05行TC方案（白蛋白紫杉醇200mg，1周1次，3周，休息1周，卡鉑285mg，1周1次，3周，休息1周)+2011-01-15和2011-02-05行H方案（赫賽汀312mg，3周1次），化療后出現骨髓抑制，白細胞降至1.56*10?9/L，給予升白細胞治療后（吉粒芬針150ug ih qd）恢復正常，升至7.47*10?9/L。
19. 徐志光?? 622265?
腎病綜合征
患者診斷為腎病綜合征，考慮微小病變可能。予速尿利尿，拜阿司匹林片、吉派林針抗凝，并予2011.3.3起予甲強龍針40mg治療。2011/3/7?丙氨酸氨基轉移酶?132U/L;?天冬氨酸氨基轉移酶?140U/L;考慮藥物性肝損，3.8予甘利欣針保肝降酶治療，患者訴雙下肢浮腫加重，3.9予改為美能片保肝治療；昨日復查尿蛋白?+-g/L，浮腫基本消退，考慮激素治療有效，今改用強的松片50mg?qm帶藥出院，出院后門診隨訪。
20. 沈永耀?
微小病變型腎病
???腎病綜合征
患者診斷“微小病變型腎病，腎病綜合征”明確，予甲強龍56mg?qd治療，復查γ谷氨酰基轉移酶?126U/L;?丙氨酸氨基轉移酶?151U/L，考慮藥物性肝功能損害，予護肝復方甘草酸苷片(美能)2# po tid pc治療。現患者病情穩定，予強的松片70mg?qd帶藥出院治療。.
21. 盧文聘?
腎病綜合征
患者診斷腎病綜合癥?微小病變可能，予甲強龍?56mg?qd治療，住院期間出現轉氨酶升高，ALT?139U/L;?AST?115U/L，考慮藥物性肝損，予護肝甘草酸二銨膠囊(甘利欣)150mg po tid治療后，復查丙氨酸氨基轉移酶?26U/L;?天冬氨酸氨基轉移酶?12U/L。目前患者病情平穩，今予出院，囑門診隨訪。
