預案，是指根據評估分析或經驗，對潛在的或可能發生的突發事件的類別和影響程度而事先制定的應急處置方案， 以下是為大家整理的關于職業暴露的應急預案5篇 , 供大家參考選擇。
職業暴露的應急預案5篇
第一篇: 職業暴露的應急預案
檢驗科職業暴露事件應急預案
一、編制目的
為做好實驗室工作人員職業暴露的預防與處理工作，降低職業暴露感染各種傳染病的風險，保障科室工作人員的職業安全，有效預防職業暴露。
二、編制依據
依據衛生部《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）、》《實驗室生物安全管理條例》等有關文件的規定，結合科室實際情況，特制定實驗室發生各種傳染病職業暴露后應急預案。
三、適用范圍
檢驗科內的各種傳染病的血液、體液非預防性接觸
四、組織機構
（一）人員構成：
組長：田永麗
副組長：李陽，段弘 張建強 凌海峰
成員：何斌 蘭寧 王元霞 李建雄 鄧小英 董敖渤 賈姝潔
段立志 劉晶
（二）工作職責
1協調和各種傳染病職業暴露后的處理工作，
2組織科室人員加強生物安全學習，增強預防職業暴露的意識。
五、應急處置程序
（一）發生各種傳染病職業暴露后的應急措施
1、含有各種傳染病的血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面應立即先用肥皂和流動的水或生理鹽水沖洗。
2、含有各種傳染病的血液、體液等濺入口腔、 眼睛等部位，立即用清水、或生理鹽水長時間徹底沖洗。
3、含有各種傳染病的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進行傷口的局部擠壓，然后用流動的水或生理鹽水徹底沖洗，再用 0.5%碘伏、75%酒精、等消毒創面。
4、被含有各種傳染病標本污染工作服、衣物時，立即用1000mg/l含氯消毒液，浸泡 30-60 分鐘，然后沖洗干凈。
（二）判斷暴露源性質，對特殊職業暴露特殊處理：
1、被乙肝陽性病人的血液、體液銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查乙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見注射乙肝免疫價球蛋白或注射乙肝疫苗,按0、1、6個月接種乙肝疫苗，三個月后抽血復查。
2、被丙肝陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查丙肝抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→按傳染病專家組意見執行。
3、確診或可疑艾滋病陽性者職業暴露→局部處理→立即抽血→請我院及防疫站專家評估傷口暴露級別→決定是否用藥→若需用藥→盡量在 1 小時內使用→填寫艾滋病職業暴露登記表→報防疫站→4周、8周、3個月、6個月查艾滋病抗體。
4、被梅毒陽性病人的血液、體液污銳器刺傷→局部處理→24小時內抽血檢查梅毒抗體→填寫職業暴露個案登記表→24小時內報告醫院感染管理科備案和相對科室的主管部門→感染管理科和我院傳染病專家在職業暴露登記表上填寫意見→芐星青霉素240萬單位分兩側臀部肌肉注射、每周一次、共用三周，針刺傷當時、一個月、三個月抽血復查。
六、應急預案落實措施
發生職業暴露后，科室馬上啟動此應急預案，對以上感染的醫務人員按預案相關措施進行處理，并對資料進行了保存，進行暴露后進行追蹤監測。
第二篇: 職業暴露的應急預案
各種傳染病職業暴露后應急預案
各種傳染病職業暴露后應急預案
總則
第一條
為做好職業暴露的預防和處理，保障工作人員的身體健康和確保工作人員的職業安全，根據《傳染病防治法》《醫院感染管理規范》和《突發公共衛生事件應急條例》，，結合我院的實際情況，成立職業暴露后應急管理小組，并制定職業暴露防護工作流程。
第二條
本預案適用于醫院衛技人員在各種傳染病診療過程中的發生的一切意外情況。醫院常見的傳染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。
第三條
本預案所稱職業暴露是指工作人員在醫院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。
此處所謂可疑傳染病病人是指能經過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我們一般主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業暴露。
第四條
工作原則為預防為主，常備不懈；制度規范，管理到位；主動監測，反應迅速；積極處理，措施果斷；機制通暢，遏制危害。
第五條
醫院設立傳染病職業暴露后應急處理領導小組，全面負責微傳染病職業暴露后的各項工作，院感科和防保科負責醫院職業接觸的日常工作，醫院各部門密切配合協助院感科做好應急診療工作。
組織機構及職能
（一）、醫院應急領導小組：
組 長：主管副院長
成 員：院感科主任、預防保健科主任、護理部主任、醫務科主任、
檢驗科主任、各臨床科室主任、麻醉科主任
（一）根據科室特點，制定各種傳染病職業暴露防護工作指導原則和操作規程。 （二）相關部門組織培訓，正確掌握預防和控制傳染病職業暴露的防護技術。 （三）為科室可能暴露的員工提供合格的防護物品和安全技術設備。
（四）對職業暴露人員做好經常性監督和評估，評估設備的安全性能和人員安全操作情況。
（五）建立規范的暴露事件報告制度，建立健康監督制度，對每一次意外暴露情況做詳細記錄。
（六）為職業暴露人員提供職業暴露預防和發生職業暴露后如何處理的技術支持和咨詢。
（二）、院感科及預防保健科：
（1）發生職業接觸后立即組織人員及時查找原因，制定防護方案。
（2）接到職業暴露報告后，按照“早發現、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進行暴露者和被暴露者的檢測確認工作。
（3）院感科接到感染確認報告后，負責情況的上報和治療藥品的領取和發放。
（4）做好流行病學調查，做出初步的危險性評估，指導被暴露者進行傷口消毒處理。
（5）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標本結果，做好登記，便于調查分析，隨訪復查。
（6）做好被暴露者的心理輔導工作，采取相應的預防措施，如接種疫苗，預防性服藥等，并負責與上級疾控中心取得聯系，得到技術指導。
（7）做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復查，情況嚴重者，送上級相關醫療機構檢查治療。
（8）加強對所有人員的院感知識培訓和教育。
（9）督導臨床科室按照《醫院感染管理辦法》規范操作治療，避免醫院感染和職業暴露。
（三）、臨床科室：
（1）負責發生職業暴露后的臨時緊急處理。
（2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設法動員病人給予配合，做相應的檢測，并將檢測結果或病情資料報送醫院防保科，以備對照評估。
（3）要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫務科或護理部）
（4）當事人被暴露后，由科室開出相應項目檢驗單，抽取血樣標本，經醫院院感科主任簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。
（四）、檢驗科：
主要承接相關檢測工作，接到相應項目檢驗單后立即進行急查，迅速報告檢驗結果，并注意保存樣本和資料。如醫務人員在夜間值班時發生職業暴露，則送檢的血樣標本由所在科室的二線值班醫生簽字后即可接收。
（五）、醫務科及護理部：
（1）做好相關科室的協調工作。
（2）協調安排被暴露者的相關費用和支出。（費用由當事人科室支出）
（3）解答被暴露者業務外的有關疑問。
(六)、相關專科等根據醫務科、護理部和院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。
防護措施
醫務人員預防傳染病感染的防護措施應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。
1． 醫務人員進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時要求戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。
2． 在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3． 醫務人員手部皮膚發生破損，在進行接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，必要時戴雙層手套。
4． 醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充分的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5． 使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。登記和報告
1、職業暴露報告程序
（1）、發生職業暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內向護士長報告，護士長在2小時內上報預防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應當在暴露發生后l小時內上報。
（2）、向上級部門報告的內容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現場處理措施、醫療處理措施、處理記錄、用藥記錄。
（3）、進行職業暴露后登記，要求當事人立即向科室主任和護士長報告，并填寫職業暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫務科或護理部）。
2、建立職業暴露登記制度
職業暴露事故的事故發生單位應建立“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，對職業暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活動） ；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天） 、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果） 、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。
3、保密制度
無論職業暴露、事故，對涉及的職業暴露者，均應注意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應做好保密工作。
4、事故的報告
小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領導。 重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，主管領導要立即派專家到現場。
應急處理
（一）艾滋病病毒職業暴露應急預案
艾滋病病毒職業暴露的分級
一、艾滋病病毒職業暴露級別分三級。
1、發生以下情形時，確定為一級暴露：
（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；
（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。 2、發生以下情形時，確定為二級暴露：
（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；
（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。
3、發生以下情形時，確定為三級暴露：
（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；
（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。
二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。
（1）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。
（2）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。
（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。
艾滋病病毒職業暴露的應急處理
（一）局部應急處理措施：
（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。
（2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。
（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。
（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。
（5）污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。
（二）發生艾滋病病毒職業暴露后的處理：
l、院感科和檢驗科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。
2、實施預防性用藥。
（1）用藥時間
預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時;超過24小時的，也應當實施預防性用藥。
（2）用藥原則
發生一級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度時，能夠不使用預防性用藥;發生一級暴露但暴露源病毒載量水平為重度或者發生二級暴露但暴露源病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。
發生二級暴露且暴露源病毒載量水平為重度，發生三級暴露且暴露源病毒載量水平為輕度或重度時，使用強化用藥程序。
暴露源病毒載量水平不明時，可使用基本用藥程序。
（3）用藥方案
預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。
基本用藥程序：兩種逆轉錄酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續服用28天。如雙汰芝(AZT與3TC聯合制劑)300mg/次，每日2次，連續服用28天或參考抗病毒治療指導方案。
強化用藥程序：強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，如佳息患或利托那韋，均使用常規治療劑量，連續服用28天。
3、暴露者應分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監控和處理，發現異常情況盡快報告預防保健科。4、暴露者應如實填寫“艾滋病職業暴露人員個案登記表”，完成后資料交預防保健科存稿。
（二）乙型肝炎病毒職業暴露應急預案
l、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(
第三篇: 職業暴露的應急預案
醫務人員職業暴露應急預案
護理等工作過程中意外被病原體感染的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了針頭及其他銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。為了加強醫務人員預防與控制感染性疾病的防護工作，特制定本預案。
一、成立領導小組
組長：分管副院長
成員：院感科主任
醫務科主任
護理部主任
藥劑科主任
檢驗科主任
二、工作職責
組長負責職業暴露后應急處置的全面指導工作；院感科負責落實職業暴露后預防治療及處理工作，并對職業安全防護措施予以指導；醫務科負責組織職業暴露后的評估及預防用藥治療工作；護理部負責檢查、落實臨床各科室有關預防職業暴露防護物品的配備情況；檢驗科負責落實職業暴露后的檢測工作；藥劑科負責落實職業暴露后預防用藥的發放工作。
三、發生職業暴露后的處理措施
醫務人員發生職業暴露后，應當立即實施以下局部處理措施：
（一）用肥皂和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
（二）如有傷口，應當在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。
（三）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。
（四）針對不同的暴露源的處置
1.被HIV污染者
（1）醫務人員如發生艾滋病病毒職業暴露應立即電話報告院感科，院感科應立即報告分管院長并組織專家對其暴露級別進行評估和確定，并安排其到疾控中心進行病毒載量水平測定。
（2）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。
（3）根據暴露級別對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。
（4）預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。
（5）醫務人員發生艾滋病病毒職業暴露后，院感科負責隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6個月時對艾滋病病毒抗體進行檢測，對服用藥物的毒性進行監控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。
2.被HBV污染者
（1）被HBV陽性患者的血液、體液污染的銳器刺傷，應立即檢測HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6個月內復查；如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10Miu/ml者，可不進行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs＜10Miu/ml或者抗-HBs水平不詳，應立即注射HBIG 200-400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗20ug，于1和6個月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗各20ug。
（五）發生針刺傷及職業暴后的醫務人員在接受預防性治療前應留取血樣進行相關抗原、抗體的檢查。
（六）本院在職醫務人員在嚴格按照診療常規進行操作過程中發生的針刺傷及職業暴露所需的檢驗和預防性治療費用均由醫院全額支付；在醫療實踐中有明顯過失者，個人應負擔部分檢驗和預防性治療費用。
（七）凡發生針刺傷后需要進行免疫接種的人員必須寫出書面報告，由科主任和護士長簽字證實，并由感染管理科同意后方可執行，否則不予報銷。
四、登記和報告
（一）科室24小時內填寫職工醫療利器刺傷/職業暴露上報表并上報院感科。
（二）院感科負責對職業暴露情況進行登記，登記的內容包括職業暴露發生的時間、地點及經濟；暴露方式；暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；處理方法及處理經過，如為艾滋病患者職業暴露要記錄是否實施預防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測及隨訪情況。
院感科負責對本單位發生艾滋病病毒職業暴露情況進行匯總、上報縣疾病預防控制中心。
5、職業暴露的預防
醫務人員在工作中應當遵照標準預防的原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質，醫務人員接觸這些物質或進行操作時，必須采取以下防護措施：
（1）醫務人員在進行侵襲性診療、護理、實驗操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。
（2）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。
（3）手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫務人員。
（4）醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。
（5）使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。
（6）醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療、護理和實驗操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行手消毒。
（7）在診療、護理、實驗操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴口罩、防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
（8）處理污物時嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。
（9）所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。
附：職業暴露應急處理流程圖
第四篇: 職業暴露的應急預案
艾滋病病毒職業暴露應急預案
第一部分 總 則
一、目的
為了保障我醫務人員及相關工作人員的職業安全，有效預防醫務人員和相關工作人員在工作中發生職業暴露感染艾滋病病毒，制定本應急預案。
二、定義
職業暴露是指在從事艾滋病防治工作及執行相關工作的過程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病病毒感染的情況。
三、適用范圍
衛生、公安、司法等系統有關工作人員。具體包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫療護理的醫務人員，負責抓捕和監管感染了艾滋病病毒的嫌疑犯、犯人、吸毒人員以及性罪錯人員的公安、監獄、勞教等系統的工作人員。
第二部分 組織機構及職責
一、組織機構
總指揮：韓震霖
副總指揮：趙秀紅、趙春蘭、翟曉光、張捷敏、王彥玲
下設應急辦，成立流行病學調查組、消毒處理組、采樣組、檢驗組。
二、各組成員及職責
（一）流行病學調查組
組成：艾滋病防治科、傳染病控制科、計劃免疫科等科室成員
職責：負責對艾滋病病毒職業暴露現場流行病學調查。
（二）消毒處理組
組成：消毒科成員
職責：負責組織指導職業暴露現場消毒處理和應急處理工作。
（三）采樣組
組成：檢驗科病原微生物室人員
職責：負責對職業暴露采集血樣送檢，指導職業暴露監測工作。
（四）檢驗組
組成：檢驗科艾滋病初篩中心實驗室人員
職責：負責對職業暴露人員采集血樣進行實驗室檢測和業務指導。
第三部分 預警及分級
醫（技）人員發生艾滋病病毒職業暴露后，應急領導小組應對其職業暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。
一、艾滋病病毒職業暴露級別分三級。
1、發生以下情形時，確定為一級暴露：
（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；
（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。
2、發生以下情形時，確定為二級暴露：
（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；
（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。
3、發生以下情形時，確定為三級暴露：
（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫療器械、物品；
（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。
二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。
（1）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數正常者，為輕度類型。
（2）經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數低者，為重度類型。
（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。
第四部分 應急措施
一、應急處理
(一)局部應急處理措施：
（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。
（2）如有傷口，應在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。
（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。
（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。
（5）污染物的潑濺：發生小范圍的潑濺事故時，應立即進行消毒處理。發生大范圍潑濺事故時，應立即通知實驗室領導和安全負責人到達現場，查清情況，確定消毒范圍和程序。
(二) 預防性用藥：
根據暴露級別和暴露源病毒載量水平對發生艾滋病病毒職業暴露的醫務人員實施預防性用藥方案。（參見附表1）
1、預防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規治療劑量，連續使用28天。
2、預防性用藥應當在發生艾滋病病毒職業暴露后盡早開始，最好在4小時內實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應當實施預防性用藥。
（1）發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預防性用藥；發生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。
（2）發生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發生三級暴露且暴露源的
病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。
（3）暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。
二、登記和報告
1、建立職業暴露登記制度
職業暴露事故的事故發生單位應建立“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表2），對職業暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業暴露發生的時間、地點及經過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養液、血液或其它體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經過（包括赴現場專家或領導活動）；是否采用暴露后預防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結果）、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。
2、保密制度
無論職業暴露、事故，對涉及的職業暴露者，均應注意做好保密工作。每一個得到信息的機構或個人均應做好保密工作。
3、事故的報告
小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領導。
重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領導報告，主管領導要立即派專家到現場對處理進行具體指導，并立即向所在地市級疾病預防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，力爭在暴露后最短時間內（24小時以內）開始預防用藥。
各職業暴露處理單位及時將填報的“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表2）報至省疾病預防控制中心。
三、監測
1、監測暴露源：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學化驗結果應立即檢測，最好做快速試驗，因其結果可在幾十分鐘內得到。如果暴露源有急性HIV綜合征的癥狀，應同時檢測病毒載量。
2、監測職業暴露者：由本省HIV監測（或確認）中心抽血檢測職業暴露者的HIV-1/2抗體（包括做快速試驗），該血清留樣備用。如果職業暴露者以前已有HIV抗體的化驗結果，則應加以記錄。暴露后1年內要定期監測HIV抗體，即分別在暴露后4周、8周、12周、6個月監測。結果填寫在報來的“艾滋病職業暴露人員個案登記表”（附表2）內。
3、使用預防性用藥，應注意監測藥物的毒副作用，包括使用預防性治療時和服藥兩周后的全血檢測、腎功能和肝功檢測。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報告主管領導和有關專家，以及時發現處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。不采取暴露后預防用藥者，也要定期檢測HIV抗體，檢測時間同前。
附表1：根據暴露級別和暴露源病毒載量水平預防性用藥的推薦處理方案
附表2：艾滋病職業暴露個案登記表
附表1：
根據暴露級別和暴露源病毒載量水平預防性用藥的推薦處理方案
表1 職業暴露后預防性用藥的處理方案
暴露級別
暴露源級別
預防性用藥推薦處理方案
1
１
不一定使用ＰＥＰ，可由職業暴露者本人根據利害比較作出決定
1
2
使用基本用藥程序（1）
2
1
使用基本用藥程序
2
2
使用強化用藥程序（2）
3
1或2
使用強化用藥程序
不明
暴露源級別不明
使用基本用藥程序
注:（1）基本用藥程序：兩種逆轉錄酶制劑，使用常規治療劑量，AZT（每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定（每次150mg每日2次），連續使用28d。或雙汰芝（AZT與3TC聯合制劑）300mg/次，每日2次。
（2）強化用藥程序：基本用藥程序加一種蛋白酶抑制劑，茚地那韋（800mg，tid，飯前1h及飯后2h服用），均使用常規治療劑量。
附表2：
艾滋病職業暴露個案登記表
一．基本情況
編 號
性別
年齡/工齡
/
職 業
工作單位
發生時間
發生地點
暴露時從事何種防治活動
是否接受過艾滋病安全操作培訓
二．暴露方式
(一)接觸暴露
1. 皮膚 無破損 □ 有破損 □
2. 粘膜 □
3. 接觸部位
4. 接觸面積
cm2
5. 暴露量和時間
量小暴露時間短 □
量大暴露時間長 □
6. 污染物來源
(1)血液 □
(2)何種體液
(3)其它:
(二)針刺或銳器割傷
1. 何種器械
(1)空心針 □
(2)實心針 □
(3)其它器械:
2. 損傷程度、
危險度
表皮擦傷、針刺 低危 □
傷口較深、器皿上可見血液 高危□
3. 污染物來源
(1)血液 □
(2)含血體液:
(3)其它:
（三）其它方式
致傷方式
抓傷 □ 咬傷 □ 其它
破損、出血 有□ 無□
三．暴露源嚴重程度
(一)
實驗室標本
1.血液 □
2.何種體液:
3.其它:
4.病毒含量: 滴度低 滴度高
5.其它情況:
(二)
來源于患者
患者編號
性 別
年 齡
確診時間
患者病情
無癥狀HIV感染者□
有癥狀，但不同于艾滋病 □
艾滋病期 □
病毒載量
CD4細胞計數
備注：
四．暴露后緊急處理
(一)皮膚
1.清水沖洗 □
2.是否用肥皂 是□ 否□
3.是否擠出損傷處血液: 是 □ 否□
4.消毒藥物:
5.沖洗時間: min
(二)粘膜
1.生理鹽水 □
2.清水 □
3.其它液體:
4.沖洗時間: min
備注：
五．評 估
(一)暴露級別
(1)1級暴露 □
(2)2級暴露 □
(3)3級暴露 □
(二)暴露源頭嚴重程度
(1)輕度 □
(2)重度 □
(3)不明 □
評估人:
六．暴露后預防性治療方案
1.是否需要預防性用藥 是□ 否□
2.用何種藥物及用量
(1)
(2)
(3)
3.開始用藥時間
4.停止用藥時間
5.因毒副作用,修改治療方案
6.副作用
肝功能檢查
腎功能檢查
七．癥 狀
暴露后4周內是否出現急性HIV感染癥狀 是□ 否□
何種癥狀
持續時間
備注：
八．HIV血清學檢查
項目
日期
結果
項目
日期
結果
暴露后當天
4周
8周
12周
6個月
備注：
九．結 論
1.暴露后未感染HIV □
2.暴露后感染HIV □
備注：
填表單位______________________ 填 表 人______________________
審 核 人______________________ 填表時間______________________
聯系電話______________________
第五篇: 職業暴露的應急預案
醫院職業暴露應急預案及處置流程
醫務人員在工作中常有可能因銳器傷等職業暴露而引發血源感染的危險，為使醫務人員發生職業暴露后能夠得到有效預防處理，降低傳染性疾病感染的危險，保障工作人員的職業安全，參照衛生部《醫院感染管理辦法》第十三條、《血源性病原體職業接觸防護導則》、《醫務人員艾滋病毒職業暴露防護工作指導原則》等文件，結合醫院實際情況，特修訂本預案。
（一）職業暴露的定義
職業暴露是指醫務人員以及有關工作人員在從事臨床醫療及相關工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒體的血液、體液污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。
（二）職業暴露管理機構及職責
1、巨野縣人民醫院職業暴露應急處理小組
（1）組 成：
組 長：姚元倫
副組長：曹云和 呂秀美 王 麗 馮興霞 李鳳美 劉秀蓮 劉鳳華
成 員：徐常本 翟永麗 張作宇 龐 麗 潘海燕 丁 濤 任麗麗 張麗萍
田建華 李東風 董曉飛 王中強
（2）職 責：
1）組長統籌全局工作；
2）醫務部：負責組織職業暴露后的評估及預防性用藥治療工作；
3）護理部：負責檢查、落實臨床護理科室有關預防職業暴露防護物資的配備情況提供職業防護措施的指導工作；
4）檢驗科：負責落實職業暴露后檢測工作；
5）藥學部：負責落實職業暴露后預防用藥的保管及發放工作；
6）公共衛生科：負責HIV職業暴露后預防處理技術的指導及日常咨詢等工作；
7）器械科：負責提供臨床護理科室有關預防職業暴露防護物資的配備情況；
8）控感科干事：負責職業暴露后續檢測跟蹤、用藥記錄及資料建檔工作，提供職業安全防護措施的指導工作。
2、各部門職責
（1）控感科
1）負責組織全院有關專業人員職業安全防護知識的培訓；
2）定期對各部門職業安全防護工作進行監督檢查，指導開展職業暴露后預防處理工作；
3）建立工作人員職業暴露個人檔案，做好職業暴露后的感染監測、預防用藥記錄；
4）對職業損傷和各類職業暴露情況進行統計、總結、分析原因、并提出有效的預防措施；
5）負責職業暴露后預防處理技術的指導；
6）負責組織職業暴露危險因素評估，確定是否需要預防用藥、跟蹤監測和預防治療；
7）建議適宜的個人防護用品及安全工具。
（2）藥劑科
1）提供對乙肝、丙肝、梅毒及HIV相關的針對性預防治療藥物、乙肝疫苗和免疫球蛋白，在藥房存放一定基數，并保證此類藥物的供應，設專人負責管理；
2）定期檢查藥品有無過期、變質；
3）專管人員每月對預防用藥情況進行檢查，并做好發放記錄，要確保一旦發生事故后，暴露者能在最短的時間內使用。
（3）檢驗科
1）負責艾滋病毒血液初篩監測工作，對暴露源不明的HIV 監測應在2小時內出結果，如發現艾滋病毒抗體陽性結果應立即通知院感科負責人，陽性標本應盡快報公共衛生科并送當地疾病預防控制中心確認，在確認之前不得通知受害者；
2）在血源性病原體職業接觸發生后24～48小時內，完成對接觸者和接觸的血源病原體相關檢測，并及時通知結果并在控感科的安排下進行血液追蹤檢測，在檢驗科采血。
（4）各臨床科室感染管理負責人（科主任、護士長）
1）做好本科工作人員職業安全防護管理工作，根據標準預防原則結合本科室實際工作需要，配備必要的防護用品，認真落實標準預防措施；
2）負責本科室工作人員職業暴露預防知識的培訓和實際指導，正確掌握職業暴露后預防技術；
3）指導、協助科室職業暴露人員傷口局部處理，確認暴露源，立即電話通知控感科，及時組織進行職業暴露風險評估，以便及時預防用藥。
（三）職業暴露的預防原則
1、醫務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。
2、醫務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后應立即洗手。必要時，進行手消毒。
3、在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、眼罩；有可能發生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
4、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙手套。
5、醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或劃傷。
6、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處理，以防刺傷；禁止將使用后的一次性針頭重新套上針帽，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
（四）職業暴露后的處理措施
1、銳器傷傷口緊急處理
（1）立即從近心端向遠心端傷口周圍血液擠出；
（2）用流動水沖洗2～3分鐘；
（3）用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口，如有必要需包扎處理，24小時內（盡快）留取基礎血樣（4ml，普通管）備查。
2、粘膜暴露的處理
（1）被暴露的粘膜反復用生理鹽水或清水沖洗干凈。
（2）職業暴露危險評估及報告
1）科室感染管理小組負責人（科主任或護士長）首先進行職業暴露處理及報告；
2）當事人疑HIV職業暴露，由職業暴露處理小組組長上報院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預防性應急用藥。
（五）職業暴露的隨訪
1、隨訪與追蹤
控感科負責督促職業暴露當事人按時進行疫苗接種和化驗，并追蹤化驗結果（HIV職業暴露由專人負責追蹤隨訪，確認化驗結果和服用藥物），當事人需密切配合進行定期檢測隨訪。
2、注意保密
醫院和有關知情人應當為職業暴露當事人進行保密，不得向無關人員泄露當事人的情況。
3、心理咨詢
在職業暴露處理過程中，醫務部，公共衛生科、控感科可為職業暴露者提供相應的咨詢，必要時請心理醫師幫助減輕其緊張心理，穩定情緒。
