《工作》是埃曼諾·奧爾米執導的劇情片，Loredana Detto和Sandro Panseri出演。該片講述了一個15歲鄉下男孩到米蘭的大公司謀職的經過， 以下是為大家整理的關于臨床路徑工作總結4篇 , 供大家參考選擇。
臨床路徑工作總結4篇
臨床路徑工作總結篇1
臨床路徑工作總結分析
2017年我院按照《二級綜合醫院評審標準（2012年版）實施細則》及省、市、縣對臨床路徑管理工作的具體要求，醫院領導高度重視，不斷規范臨床路徑管理工作，在各相關科室的共同努力下，我院11個臨床科室中，計劃開展44個病種，實際累計運行30個病種，截止11月底，全院列入臨床路徑管理病種患者數****人，進入路徑****人，入徑率87.1%，完成路徑****人，完成率96.36%，完全達到市衛生局關于二級醫院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數不低于18個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。在一年中取得了一些成績和經驗，現將主要工作總結如下：
一、工作開展情況及取得的成績
（一）進一步完善管理組織，落實責任，不斷加強臨床路徑管理工作。由于醫院領導班子的變化和分管工作的重新調整，醫院新成立內四科、內五科等科室，部分臨床科室臨床路徑管理小組人員進修和變動等原因，為使該項工作有序持續開展，我們按照衛計委《臨床路徑管理指導原則》的要求，適當調整了“臨床路徑管理委員會”和“臨床路徑指導評價小組”管理組織和管理成員，同時細化職責，落實責任，使此項管理工作從院方到科室組織健全、人員到位、職責明確，為順利開展今年臨床路徑管理工作奠定了基礎。
（二）調整和細化管理內容，使臨床路徑管理工作更加規范。按照“二甲”復審標準要求，從第二季度起，廢除了以前所有統計表格，增加了“入組登記本”、“臨床路徑知情同意書”，“臨床路徑病人滿意度調查表”，新的表格增加了“出院30日內再住院率”、“非預期再手術率”、“并發癥合并癥率”、“死亡率”等質量與安全指標，并要求科室認真執行。
（三）順利完成各項工作任務指標。年初，與各臨床科室進行研究討論，調整和增加了18各臨床路徑病種，截止11月底，全院共有11個科室納入臨床路徑管理工作，計劃開展臨床路徑病種數44個，運行臨床路徑管理病種數30個，全院列入臨床路徑病種患者數****人，進入路徑****人，完成路徑****人，變異166人，入徑率87.1%，變異率13.17%，出徑率3.17%，完成率96.36%。完全達到市衛生局關于二級醫院臨床路徑管理的管理指標（實施臨床路徑病種數不低于18個/院，入徑率60%以上，完成率70%）。
（四）不斷加強臨床路徑監管力度，使管理逐步規范化。今年以來，除日常的數據統計監管外，定期和不定期到臨床科室進行督導，了解運行過程中存在的實際問題，特別是新的管理程序和內容的運行，工作量較大，臨床科室不習慣，我們進行認真講解，對于每月的數據匯總填報和工作工作中存在的問題進行了現場指導，對做的好的科室及時予以表揚，逐步規范了全院臨床路徑管理工作。今年以來，科室對臨床路徑病例管理質量和管理細節上有了較大提高。
（五）加大對臨床路徑病種的篩選，增加入徑人數。針對個別科室入徑人數少的問題，我們下科室了解科室常見病、多發病，根據衛計委新增臨床路徑病種，篩選適合本科室的病種作為路徑病種，取得了較好效果。截至目前，三個開展臨床路徑不好的科室分別新增了三個病種，4個月共完成***人。現內二科一月完成的路徑人數就相當于去年一年的人數。
二、存在問題及不足：
（一）部分科室仍然思想重視不夠，怕麻煩，符合入徑標準的病例不愿入徑，或者為了追求入徑數量而入徑后不完全按照路徑管理要求進行管理，不能完全按照《路徑單》要求進行診治，
有變異也不一定如實填報、分析、總結等，工作做的不認真、不細致。個別科室仍然存在對待臨床路徑管理工作敷衍了事，被動應付工作，學習培訓只落實在紙上，總結分析、持續改進落實不夠等問題。
（二）變異率相對較高。一方面是因為加強了路徑運行監督力度，讓科室按照實際情況上報，如果發現不報，做出批評整改；另一方面原因是部分科室為了一味追求入徑人數和完成人數，降低了入徑標準。今后將在這兩個相互矛盾的原因中找到合理的平衡點。
（三）醫患溝通有待加強。臨床路徑的實施，也是加強醫患溝通的過程，在實施前要和病人談話，簽署《實施臨床路徑管理病人知情同意書》、《患者版臨床路徑告知單》、在實施過程中若有變異要告知患者、還要記錄分析，出院時還要進行患者滿意度調查等工作，我們部分醫護人員對于這一點缺乏深刻認識，不重視同患者交流，不能很好向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。
（四）單病種管理與臨床路徑管理之間的矛盾制約了進入臨床路徑的患者數量。我院目前列為單病種限額付費管理的病種數為45種，其中被選擇作為臨床路徑管理的病種數就有19種，而且是臨床科室常見病、多發病種，如果按照臨床路徑入徑標準將此19個病種進入臨床路徑管理，費用將明顯超出單病種限額標準，如果有明顯的合并癥、并發癥，又不能進人臨床路徑管理。這是制約我院入徑病人數較低的主要因素。
（五）信息化建設有待加強。由于醫院信息化建設相對滯后，業務監管、數據調用、數據統計、信息上報及路徑電子病歷管理等還處于原始手工階段，導致路徑管理監管不到位，醫療護理路徑工作不夠規范。今年十月份市衛生局督察組來院督察中明確提出，我院的信息化管理滯后，致使臨床路徑統計方法有待改進。
三、2018年工作計劃：
（一）以“二甲”復審為工作中心，根據《二級綜合醫院評審標準（2012年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程并認真監督落實，定期到臨床科室檢查督導，發現問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規范醫療行為，提高醫療質量。
（二）探索切實有效的管理措施，保證臨床路徑病例運行質量，不斷增加入徑病例數，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率；想辦法科學監控出院30日內再住院率、非預期再手術率、并發癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。
（三）臨床路徑管理由2017年的鼓勵上報數量向運行質量轉變，上升為既要求運行數量也要求運行質量上下功夫，同時確定重點監管病種，并對重點監管病種的運行質量和監控數據進行監督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫療服務質量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制”，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協力才能做好。
（四）盡量創造條件將臨床路徑管理進行數據化管理，以規范管理、加強監管、進行網絡直報。
臨床路徑工作總結篇2
2015年醫院呼吸內科臨床路徑工作總結
2015年11月12日我科從原來的呼吸消化內科分開，成為一個獨立的新興科室，“社區獲得性肺炎”臨床路徑工作亦隨之開展。現將2015年臨床路徑工作總結如下：
1、2015年11月至12月，以“肺部感染”為第一診斷入院的患者共59例，其中無并發癥（伴發疾病）適宜進入臨床路徑的患者26例，實際進入臨床路徑的9例，入組率34.6%。
2、進入臨床路徑的9例患者中，成功4例、失敗5 例，成功率44.5%。變異原因分別為：
①患者高熱不退、考慮合并肺外感染；
②患者出現咯血、需止血治療；
③患者出現頭昏、頭痛，癥狀明顯，需進一步治療；
④2例患者強烈要求出院，給辦理自動出院。
3、成功的4例患者中，平均住院日11天，平均住院費用3202.385元。
4、病人滿意度：100%。
5、病人依從性：66.6%。
臨床路徑工作總結篇3
2019年臨床路徑工作總結
2019年，我院臨床路徑工作臨床路徑管理工作的實施，規范了臨床醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低醫療費用，同時醫療活動公開透明，密切醫患關系。現將我院一年臨床路徑工作總結如下：
一、目前已實施的臨床路徑病種
科室
路徑名稱
科室
路徑名稱
普外科
膽管結石
康復醫學科
頸椎病模板
膽囊結石
腰椎病
慢性膽囊炎
婦產科
計劃性剖宮產
膽囊結石伴慢性膽囊炎
盆腔炎性疾病
膽囊息肉
產褥感染
膽囊結石伴急性膽囊炎
陰道分娩
急性膽囊炎
骨外科
股骨頸骨折
慢性膽囊炎急性發作
股骨頭壞死
肛裂
四肢骨折
腹股溝疝
鎖骨骨折
肛腸常見疾病
橈骨骨折
肛周膿腫
肱骨干骨折
肛瘺
肱骨髁骨折
急性單純性闌尾炎
脛骨平臺骨折
急性乳腺炎
脛腓骨骨折
乳腺良性腫瘤
踝關節骨折
下肢靜脈曲張
髖關節發育不良
痔瘡
髕骨骨折
呼吸心血管內科
AECOPD模板
兒科
扁桃體炎
高血壓病
腹瀉病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
輪狀病毒腸炎
慢性支氣管炎(急性發作）
熱性驚厥
社區獲得性肺炎
手足口病（一級）
支氣管擴張
咽喉炎
支氣管哮喘
支氣管肺炎（一級）
神經內分泌科
1型糖尿病
支氣管炎
2型糖尿病
皰疹性咽峽炎
短暫性腦缺血發作
消化內科
反流性食管炎
腦梗塞
慢性胃炎
周圍性眩暈梅尼埃
上消化道出血
泌尿外科
急性膀胱炎
食管息肉
急性腎盂腎炎
胃息肉
良性前列腺增生癥
腸息肉
腎結石
胃潰瘍
輸尿管結石
十二指腸潰瘍
二、2017年1-10月臨床路徑信息統計
1.臨床路徑工作開展基本情況：
科室
病例數
未導入
正常完成
完成率
變異退出
變異退出率
變異
變異率
兒科
1012
0
958
94.66%
53
5.24%
632
62.45%
婦產科
759
1
743
97.89%
12
1.58%
604
79.58%
骨外科
37
37
26
70.27%
11
29.73%
37
100.00%
呼吸心血管內科
879
54
868
98.75%
11
1.25%
812
92.38%
康復醫學科
12
9
12
100.00%
0
0.00%
12
100.00%
泌尿外科
341
7
264
77.42%
77
22.58%
301
88.27%
普外科
317
12
279
88.01%
38
11.99%
313
98.74%
神經內分泌科
455
34
429
94.29%
25
5.49%
408
89.67%
消化內科
848
13
840
99.06%
5
0.59%
769
90.68%
匯總
4660
167
3435
73.71%
168
3.61%
3219
69.08%
2. 臨床路徑管理經濟指標統計：
符合 人數
進入路徑病例
入組率(%)
臨床路徑病例占全院總數
變異數
退出 路徑數
平均 住院日
平均住院日與前一年比較(%)
平均住院費用
平均住院費用與前一年比較(%)
4814
4660
96.8
57.18
3219
168
9.04
0.22%
4838.68
8.76%
3.臨床路徑考核獎勵金額統計：
部 門
獎勵金額（元）
部 門
獎勵金額（元）
兒科
51,200.00
神經內分泌科
16,300.00
婦產科
24,200.00
普外科
8,900.00
消化內科
30,600.00
泌尿外科
7,600.00
呼吸心血管內科
34,900.00
合計：173,700.00
3、存在的問題
1.臨床路徑變異率高。
能成功完成臨床路徑的病例較少，分析原因主要是臨床純粹的單病種患者較少，多數病人都合并其他疾病，或有并發癥，無法完全按照路徑要求實施診治。
2.實施臨床路徑以來，平均住院費沒有逐年降低，因為我院本身次均費用低，收費標準由縣級標準調為市級標準，且每年平均住院費用與前一年比較增長率在逐年下降。
3.部分科室臨床路徑工作執行力度缺乏。
由于實施臨床路徑增加了管理成本，臨床路徑需要專人審核，流程需要不斷維護升級，增加了科室的工作量，導致部分科室對臨床路徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時，一些部門之間支持協調不到位，出現手術不能按期安排、藥品斷貨等，導致路徑變異率高。試點科室之間工作推進程度參差不齊，部分試點科室進入臨床路徑管理試點的病例數量不符合相關要求，工作滯后，工作執行不到位。
4.臨床路徑評估、評價、統計分析還不到位。
由于我院未設立獨立的臨床路徑管理辦公室，且無專職
人員進行管理。自開展臨床路徑工作以來，雖在臨床路徑的評估審核工作上作了許多的工作，但仍有一定的不足，如：未對臨床路徑病歷進行逐一檢查，對變異情況無分析總結等。
5.臨床路徑管理工作起步晚、水平低，未達到全覆蓋。
臨床路徑工作開展以來，仍有部分臨床科室未開展臨床路徑工作，如：外四科、中醫科。且實施臨床路徑病種仍為單一病種，未開展合并路徑病種，處于臨床路徑管理的起步階段，水平較低。
四、下一步工作安排：
按照省衛計委的要求，結合國家衛計委印發的《醫療機構臨床路徑管理指導原則》和《創建三級綜合醫院實施細則》,對我院臨床路徑管理作如下安排。
1.科主任、管理員認真履職，結合科室實際，優先制定院部規定的各科室臨床路徑（各科室擬實施路徑見附件），重新核準已實施的臨床路徑模板，進一步擴大臨床路徑病種覆蓋面。
2.進一步優化路徑表單，增加護理版和患者版臨床路徑文本。醫師版、護理版、患者版文本應當相互關聯，形成統一整體。患者版文本應具備診療流程告知和健康教育功能。
3.完善相關制度規范，提高臨床路徑管理水平和工作質量。對于符合進入臨床路徑標準的病例，其入組率不得低于50%，入組后完成率不得低于70%，實施臨床路徑管理完成病歷數須達到本科出院病例數的50%以上。各科主任、個案管理員要加強對變異病歷的管理，要定期組織對變異原因進行分析、評估，針對變異發生較為集中的環節，分析變異原因，發現問題并加以改進，逐步完善臨床路徑管理持續改進體系，力爭臨場路徑實施變異率≤15%。
4.臨床路徑評價小組需審定各實施小組上報的開展臨床路徑管理的病種及文本，確定完成臨床路徑標準診療流程需要的時間，包括總時間和主要診療階段的時間范圍等。
5.繼續加強臨床路徑實施過程中的質量控制。對臨床路徑管理病種效率指標、醫療質量與醫療安全指標進行分析并查找原因。加強對抗菌藥物合理使用的管理。同時加強對單病種總費用、重點科室醫療費用的健康，尤其是對高值耗材的使用進行管理。
6.進一步完善績效考核機制，建立合理、有效的激勵機制，將臨床路徑工作和績效考核掛鉤，通過績效考評，鼓勵、促進科室臨床路徑工作的開展。
7.加強同信息科的交流溝通，進一步完善臨床路徑管理系統。臨床路徑實施和質量監控必須依托一個良好的信息平臺，不僅要求有全院性的報表統計，而且要滿足臨床科室臨床路徑統計要求，做好臨床路徑的評估分析工作，確保臨床路徑統計工作量的真實、準確、有效。
臨床路徑工作總結篇4
篇一：臨床路徑管理工作計劃a
臨床路徑管理工作計劃
為進一步規范臨床診療行為，不斷提高醫療質量和效率，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，讓患者接受更精細化、標準化、程序化的醫療服務，提高醫療資源的管理和利用，根據衛生部《臨床路徑管理指導原則的通知》（衛醫管發〔2009〕99號）、湖南省衛生廳《湖南省實施臨床路徑管理暫行辦法》（見湘衛醫發〔2011〕71號）及湖南省衛生廳《關于進一步加強臨床路徑管理工作的通知》（湘衛醫發〔2011〕84號）要求，并結合我院三級綜合醫院的創建要求，經醫院研究決定，從2013年10月15日起，對我院16個專業26個病種實施臨床路徑管理，為確保臨床路徑管理實施的實效性，特制定本工作計劃。 一、啟動階段（2013年10月——2013年11月）
1、成立臨床路徑管理委員會、臨床路徑評估小組、臨床路徑實施小組。 2、各臨床科室，在衛生部正式公布的專業病種內選擇符合本科室的病種（各內科至少一個病種、各外科至少兩個病種）開展建立臨床路徑工作。 3、各臨床科室指定個案管理員（醫師、護士各一名）。 4、建立臨床路徑及單病種質量管理信息平臺。 5、臨床路徑實施小組修訂臨床路徑文本樣稿。 二、組織實施階段（2013年11月——2013年12月）
1、組織、開展臨床路徑管理工作培訓。（各臨床科室醫生以及臨床路徑管理人員）。
2、臨床路徑實施小組于2013年11月20日前上報臨床路徑文本樣稿至醫務部。
3、建立臨床路徑開展獎懲機制。
4、2013年11月21-30日審核臨床路徑文本，同時開展臨床路徑醫療系統網絡表單制作。5、臨床路徑緊急情況警告值制度管理嚴格遵守危急值管理制度實施。 6、制度臨床路徑相關統計表單。 三、開展預評估階段(2013年12月1日起) 1、驗收各科室臨床路徑醫療系統網絡表單。
2、臨床路徑文本定稿后嚴格按出入徑標準開始全院實施。 3、每月對本院臨床路徑開展情況進行分析評估。 4、每季度對本院臨床路徑開展情況進行階段總結。
附件：1、臨床路徑病種目錄
2、臨床路徑管理工作制度3、臨床路徑工作人員相關職責 4、臨床路徑管理培訓計劃
5、臨床路徑統計表
6、臨床路徑績效考核獎罰制度
醫務部2013-10-30
附件1： 邵陽醫專臨床路徑管理科室及病種目錄
附件2：
臨床路徑管理工作制度
一、成立邵陽醫專附屬醫院臨床路徑管理工作領導小組、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑工作實施小組，工作開展是在醫院試點工作領導小組指導下，由科室工作實施小組具體實施；
二、我院臨床路徑管理工作領導小組全面負責全院的臨床路徑管理工作，組織對相關臨床與醫技人員進行教育培訓，對院內各部門統一協調、督導并定期檢查各科室臨床路徑執行情況。
三、領導小組應定期（每三個月）組織召開由院領導主持，醫療、護理、藥劑、醫院感染管理部門參加的聯席會議；定期組織召開醫療、護理、藥劑、醫技等部門的協調會；定期組織相關專家及相關委員會，對本院臨床路徑實施效果的評估與分析并將結果及時反饋給臨床路徑實施科室。
四、科室臨床路徑工作實施小組應定期（每三個月）召開臨床路徑總結評估會議，根據本科室臨床路徑執行情況及時進行相應調整和改進，對試點疾病的質量、費用及成本進行分析評估，總結影響試點疾病質量監控的問題，對領導小組的反饋意見及時落實，采取措施，持續改進。
五、臨床路徑管理表單的制定應根據衛生部頒發的臨床路徑管理病種和文本，結合本院實際情況進行細化，嚴格按照衛生部臨床路徑管理要求，對于符合準入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療。
六、尊重患者知情同意權，在患者入院時向其詳細介紹臨床路徑的目的、意義、以及相應的診療項目等，并將患者評估結果和實施方案通知相關護理組。
七、經治醫師應根據當天診療項目完成情況以及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理，并做好記錄。
八、診治過程中出現變異的，當及時將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并對變異情況定期進行分析總結。對于較普通的變異，可通過科內討論或查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法，找出變異的原因，提出處理意見，討論情況應寫入病程記錄；對于較復雜而特殊的變異，應上報試點工作領導小組組織相關專家進行重點討論。
九、對于因各種情況必須退出臨床路徑管理的病人，應進行告知，根據病人情況，按相關診療常規實施后續治療，病人退出情況應有記錄并定期分析總結。
十、實施臨床路徑管理的科室，要建立相應的臨床路徑登記本，詳細記錄患者進入、離開臨床路徑的時間，離開原因等相關信息。
十一、臨床路徑管理病人出院時應填寫滿意度調查表。篇二：2015年臨床路徑工作計劃
2015年臨床路徑工作計劃
（一）以“二甲”復審為工作中心，根據《二級綜合醫院評審標準（2012年版）實施細則》，認真學習，完善制度、方案、流程并認真監督落實，定期到臨床科室檢查督導，發現問題或不足，限期整改，不斷提高我院臨床路徑管理水平，不斷規范醫療行為，提高醫療質量。
（二）探索切實有效的管理措施，保證臨床路徑病例運行質量，不斷增加入徑病例數，嚴格管理入徑率、變異率、出徑率和完成率；想辦法科學監控出院30日內再住院率、非預期再手術率、并發癥合并癥率、死亡率等臨床路徑管理指標。
（三）臨床路徑管理由2014年的鼓勵上報數量向運行質量轉變，上升為既要求運行數量也要求運行質量上下功夫，同時確定重點監管病種，并對重點監管病種的運行質量和監控數據進行監督。此項工作將是今后長期持久的主要管理工作，也是真正落實國家臨床路徑管理工作的最終目的，即衛計委對臨床路徑的概念要求：“逐步建立以醫療服務質量、患者滿意度、醫療質量、醫療安全、醫療效率和費用控制等為主要內容的綜合評估機制”，達到此目標任務重，工作量大，真正做到位，要全院上下齊心協力才能做好。
（四）盡量創造條件將臨床路徑管理進行數據化管理，以規范管理、
加強監管、進行網絡直報。
醫務科
2014年12月10日篇三：2013年臨床路徑工作計劃
2013年臨床路徑管理工作計劃
為落實深化醫藥衛生體制改革相關工作，進一步規范臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。為更好地做好我院臨床路徑管理工作，現結合醫院實際情況，制定我院2013年臨床路徑管理工作計劃，具體如下：
一、工作目標
1、通過開展臨床路徑管理工作，探索適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制及質量評估和持續改進體系，從檢查、用藥、手術、住院天數等各個方面規范診療程序。
2、增加臨床路徑的病種。
二、組織管理
1、經治醫師完成患者的檢診工作，科室個案管理員和科室主任、臨床專家對住院患者進行臨床路徑的準入評估。
2、符合準入標準的，按照臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據醫師版臨床路徑表開具診療項目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務的計劃，并將評估結果和實施方案通知相關護理組。
3、相關護理組在為患者做入院介紹時，向其詳細介紹其住院期間的診療計劃以及需要給予配合的內容。
4、經治醫師會同個案管理員根據當天診療服務完成情況及病情的變化，對當日的變異情況進行分析、處理、并做好記錄。
三、實施步驟1、遴選專業病種，編制實施路徑。我院科室認真遴選增加的臨床路徑的病種，結合實際情況，從疾病的發生率、住院日、住院費用等方面綜合考慮，選擇有代表性的常見病、多發病實施臨床路徑管理，確保試點專業病種有一定的例數。結合醫院實際，科學編制實施性臨床路徑。
2、密切醫患溝通。各試點科室要進一步完善并落實醫患溝通制度，把臨床路徑管理納入醫患溝通的范圍，對實施病種在診治前，應將單病種臨床路徑管理的原則和具體要求、治療方案、醫療風險、在診治過程中可能出現的異常情況和處理措施等，及時告知患者或其親屬。
3、加強科室間協作。各科室要加強統籌協調，堅持“以病人為中心”，以臨床路徑管理為核心，密切加強各科室之間的聯系與協作，使醫技科室、職能部門、各臨床科室等積極主動地按照臨床路徑要求，履行好各自的職責，落實好相關任務，確保臨床路徑管理工作順利實施。
4、加強臨床路徑管理試點工作資料的管理與收集工作。建立臨床路徑病人登記本，為我院的臨床路徑管理質量評估和持續改進提供資料。
5、及時總結評估。科室每月要對開展臨床路徑情況進行總結評估，包括開展的例數、效果評價、開展過程中存在的問題等，相互學習好的做法和先進經驗，確保試點工作取得實效，不斷提高我院臨床路徑管理水平。
四、出現以下情況時，患者應當退出臨床路徑：
（一）在實施臨床路徑的過程中，患者出現了嚴重的并發癥，需要轉入其它科室實施治療的；
（二）在實施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；
（三）發現患者因診斷有誤而進入臨床路徑的；
五、臨床路徑變異的處理：
（一）記錄
醫務人員應及時將變異情況記錄在變異記錄單內；記錄應當真實、準確、簡明；經治醫師應與個案管理員交換意見，共同分析變異原因并制定處理措施。
（二）報告
經治醫師應及時向實施小組報告變異原因和處理措施，并與科室相關人員交換意見，提出解決或修正變異的方法。
（三）討論
對于較普通的變異，可以組織科內討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關文獻資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現的復雜而特殊的變異，應組織相關的專家進行重點討論。
六、工作要求
1、加強管理，確保落實。
切實加強組織領導，落實責任，以高度負責的態度組織實施。定期認真組織開展對臨床路徑試點工作的開展情況和效果進行檢查監督和考核，并加強各科室、各部門之間的協作，確保試點工作取得實效。
2、認真總結，不斷提高。
我院要在工作中不斷學習，深入研究，大膽探索，不斷總結，積極學習其他單位的好的做法和先進經驗，不斷提高我院臨床路徑管理水平。
